Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotypes and JP2 outcomes related to clinical status over 6 years under periodontal maintenance therapy.

OBJECTIVE: This 6-year study evaluatedAggregatibacter actinomycetemcomitans outcomes and their relationship to clinical status. DESIGN: From the eligible individuals (23-70 years of age), 31 regular compliers (between-visit interval < 6 months) were randomly selected and matched for age/sex with 31 irregular compliers (between-visit interval > 6 months). Periodontal clinical examination and subgingival samples were obtained 5 times: T1 (baseline), T2 (after active periodontal therapy), T3 (2 years), T4 (4 years), and T5 (6 years). Total bacteria load, A. actinomycetemcomitans, and red complex species Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola levels were determined by qPCR while PCR was used to determine the occurrence of the a-b-c-d-e-f-g serotypes and the JP2 clone of A. actinomycetemcomitans. Data between groups was compared over time. RESULTS: At baseline PCR revealed A. actinomycetemcomitans prevalence of 9.7 % and JP2 prevalence of 6.7 %. A. actinomycetemcomitans qPCR levels were higher among individuals < 35 years of age and increased at T2 in irregular compliers. At in irregular compliers at the three follow-up visits. Serotypes a, d, and f showed greater values in at least one follow-up visit in regular compliers. A. actinomycetemcomitans showed negative correlation with probing depth (PD) while serotype b showed negative correlations with PD, PI, clinical attachment level and red complex. CONCLUSIONS: Longitudinally, compliance during PMT contributed to lower A. actinomycetemcomitans levels with some degree of correlation with clinical status. However, this study failed to report any positive effect on the occurrence of the most virulent representatives, i.e. serotype b and the JP2 clone.

Drogas promissoras na reparação óssea periodontal: sinvastatina, ranelato de estrôncio e alendronato de sódio / Promissing drugs for periodontal bone regeneration: simvastatin, strontium ranelate, and sodium alendronate

O tratamento de defeitos ósseos intrabucais tem sido um desafi o na área odontológica, e a pesquisa de novas drogas para otimizar os resultados cirúrgicos regenerativos é de extrema importância. Existem evidências de que algumas drogas, como o ranelato de estrôncio (RSr), a sinvastatina (SNV) e o alendronato de sódio (ALE), têm propriedades anabólicas no metabolismo ósseo. A proposta desta revisão foi apresentar o estado atual da arte sobre o emprego da SNV, do RSr e do ALE em terapias odontológicas. Foi realizada uma busca bibliográfica na base PubMed e incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Concluiu-se que a aplicação do ALE e da SIN são efetivos como coadjuvantes no tratamento mêcanico da doença periodontal e como indutores de neoformação óssea, entretanto, o RSr merece ser mais bem estudado para tal afirmação.

The treatment of intraoral bone defects has been a challenge in dentistry, in this way the development of new drugs in order to optimize surgical regenerative results are extreme important. There are evidences that drugs such as strontium ranelate (RSr), simvastatin (SNV) and sodium alendronate (ALE) have anabolic properties in bone metabolism and several studies have been performed aiming to improve therapeutic strategies in bone regeneration. Therefore, the purpose of this review is to present the current state of art about the usage of SNV, RSr and ALE in dental therapies, targeting better clinical outcomes in bone manipulation techniques. A literature research was performed in PubMed database and relevant studies between were included. Our study concluded that application of ALE and SNV are effective as adjuncts with mechanical therapy of periodontal disease and also induces bone formation. In the other hand, the application of RSr as a promising bone formation drug needs to be better elucidated.

Dental Implants With Immediate Loading Using Insertion Torque of 30 Ncm: A Systematic Review.

OBJECTIVE: This study aimed to perform a review of the literature regarding the survival rate of dental implants with immediate loading using insertion torque of 30 Ncm. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was performed based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses and the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (PROSPERO CRD42014015323). The search was performed in the PubMed, Web of Science, Cochrane Library electronic, OVID, and Scielo databases. Manual searches were also performed. The articles identified were assessed independently by 3 researchers. Clinical trials reporting dental implants with immediate loading and 30 Ncm torque in patients ages 18 years or older were included. RESULTS: The searches yielded 589 studies. Six studies were included in the systematic review. The survival rate of dental implants was 96.8%. Three studies showed a low potential risk of bias. CONCLUSION: There is not strong evidence that insertion torque of 30 Ncm is enough for implant survival in cases of immediate loading.

Doenças periodontais e doenças cardiovasculares: evidências científicas e plausibilidade biológica / Periodontal diseases and cardiovascular diseases: scientific evidence and biological plausibility

As doenças periodontais e cardiovasculares são doenças inflamatórias. Estudos epidemiológicos recentes têm demonstrado associação do efeito nocivo da periodontite na progressão das doenças cardiovasculares. A presença de importantes periodontopatógenos em ateromas é uma das relações plausíveis dessa associação. Outro possível mecanismo é a infiltração de patógenos periodontais através das áreas de ulceração do epitélio gengival, nas bolsas periodontais. Essas bactérias invadiriam a corrente sanguínea atingindo os tecidos vasculares, iniciando uma cascata de reações inflamatórias, altamente irritantes e nocivas ao sistema cardiovascular. Adicionalmente, haveria uma grande produção de citocinas pró-inflamatórias perpetuando a reação inflamatória e predispondo a alterações nas paredes vasculares do músculo cardíaco. Além disso, essa bacteremia crônica, advinda dos tecidos periodontais, estimularia também o sistema imune com a ativação e produção de anticorpos frente à agressão, causando um recrutamento exacerbado de células mononucleares e alterações na produção/metabolismo de lipídeos pelas células cardíacas. Como resultado, placas ateromatosas poderiam se formar na camada íntima de importantes vasos cardíacos, predispondo a isquemias, formação de trombos e infarto agudo do miocárdio. Essa revisão discutiu o entendimento atual dos potenciais mecanismos de associação entre a doença periodontal e o acometimento por doenças cardiovasculares.

Periodontal and cardiovascular diseases are inflammatory in nature. Recent epidemiological studies have shown an association of the harmful effect of periodontitis in the progression of cardiovascular disease. The presence of important periodontal pathogens in the atheroma is one of the plausible relationships for this association. Another possible mechanism is the infiltration of periodontal pathogens through areas of ulceration of the gingival epithelium in periodontal pockets. These bacteria invade the bloodstream reaching the vascular tissues, initiating a cascade of inflammatory reactions, highly irritating and harmful to the cardiovascular system. In addition there would be a great production of pro-inflammatory cytokines perpetuating the inflammatory response and predisposing to changes in vascular walls of the heart muscle. Moreover, this chronic bacteremia arising from periodontal tissues, also s timulates the immune system for antibody activation and production to the front aggression, causing an exacerbated recruitment of mononuclear cells and changes in lip metabolism/production by cardiac cell. As a result, atheromatous plaques form in the intima of major cardiac vessels, predisposing to ischemia, thrombus formation and myocardial infarction. This review discusses the current understanding of the potential association between periodontal disease mechanisms and involvement from cardiovascular illness.

O papel das citocinas na peri-implantite ­ revisão narrativa da literatura / The role of cytokines on peri-implantitis ­ a narrative literature review

O objetivo desta revisão da literatura narrativa foi tentar fornecer um melhor entendimento sobre o papel das citocinas encontradas no fluido peri-crevicular (FCPI) e associadas à peri-implantite (PI). As citocinas são mediadores inespecíficos da resposta inflamatória, com atividades quimiotáticas, efeito direto antiviral, ou ação citotóxica, detectadas por exames como o ELISA e o multiplex. Na comparação entre sítios peri-implantares sadios e doentes, citocinas como a IL4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, IL-1ß, TNF-α e a tríade RANKL/RANK/OPG podem ser vistas, entretanto, algumas vezes não associadas significativamente (com correlações positivas ou negativas) aos valores de sangramento a sondagem, nível de inserção clínica ou profundidade de bolsa. A evidência científica atual com número reduzido de estudos prospectivos não sustenta se as citocinas do FCPI podem ser utilizadas como um método diagnóstico eficaz no monitoramento longitudinal dos tecidos peri-implantares. Ainda, não existem testes disponíveis na clínica diária, tampouco uma citocina específica é usada como biomarcador no diagnóstico precoce da PI.

This narrative literature review attempts to provide a better understanding on the role of cytokines at the peri-implant crevicular fl uid (PICF) and associated to peri-implantitis (PI). Cytokines are unspecific mediators of the inflammatory response, with chemotaxis, antiviral, and cytotoxic actions, detected by ELISA or multiplex methods. Regarding healthy and affected peri-implant sites, factors such as IL4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, IL-1ß, TNF-α, and the RANKL/RANK/OPG triad can be seen, but sometimes not statistically associated (positive or negative relationships) to bleeding on probing, clinical attachment level, or pocket depth values. The contemporary scientific evidence with its reduced number of prospective studies does not support that the cytokines found at the PICF can be used as an efficient diagnostic method for long-term peri-implant tissue monitoring. In addition, no tests are available for routine clinical use and no single cytokine is used as a biomarker for early PI diagnosis.

A. actinomycetemcomitans profile and red complex bacterial species of an Afro-Brazilian community: A comparative study.

PURPOSES: The primary aim of this cross-sectional study was to compare the levels of red complex bacteria between Afro-Brazilian and non Afro-Brazilian cohort. The secondary aim was to compare the distribution of both Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotype b and its JP2 strains among participants who harboured this bacterial species. METHODS: A total of 84 individuals were included in this study: 42 Afro-descendants (mean age 35.9 ± 13.1 years) and 42 non-Afro-descendants (mean age 36.2 ± 13.1 years) matched (1:1) by periodontal diagnosis, age and gender. All participants received clinical examinations of periodontal pocket depth, clinical attachment level, and plaque and gingival indices. Subgingival samples were taken for microbial analysis. First, genomic DNA (gDNA) was extracted and purified and the quantification of total number of bacterial cells, A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Treponema denticola was carried out by qPCR. Then, A. actinomycetemcomitans strains were classified according to serotype b and JP2 profiles by conventional PCR. RESULTS: Clinically, mean PD, mean CAL and percentage of CAL ≥ 3 mm differed between groups (Student's t-test p<0.05). The levels of red complex bacteria between Afro-Brazilian and non-Afro-Brazilian populations were similar. The exception was verified to A. actinomycetemcomitans showing significantly higher levels among Afro-Brazilian descendants in comparison to non-Afro-Brazilian descendants. Afro-Brazilian descendants were clearly infected by more virulent serotype b and JP2 strains. CONCLUSIONS: Despite no statistically significant differences related to the red complex species, Afro-Brazilian descendants harboured higher levels of A. actinomycetemcomitans. Also, our findings confirm that Afro-descendant populations are preferably colonised by A. actinomycetemcomitans serotype b as well as JP2 strains.

Análise crítica de terapias coadjuvantes ao tratamento da doença periodontal / Critical analysis of adjuvant therapies to treatment periodontal disease

O tratamento periodontal mais comumente utilizado, a raspagem e alisamento radicular, tem como objetivo desorganizar o biofilme dental e suprimir os patógenos periodontais da cavidade bucal, além de impedir a progressão da doença. Apesar de ser eficaz para uma grande parte dos pacientes, muitas vezes não leva às modificações microbiológicas necessárias para manter os benefícios conseguidos inicialmente, estáveis a longo prazo, principalmente em casos de doenças mais avançadas e generalizadas, ou associadas a fatores de risco. Com o conhecimento das limitações da terapia mecânica para o controle da doença periodontal, o entendimento atual da especificidade do biofilme subgengival e da existência de diferentes patógenos associados às diferentes formas de infecções periodontais, outras terapias coadjuvantes à raspagem e alisamento radicular têm sido propostas com o objetivo de potencializar os efeitos clínicos e microbiológicos desta forma de terapia. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre terapias coadjuvantes à terapia periodontal básica, mais especificamente terapia fotodinâmica, antibioticoterapia e full mouth disinfection.

Salivary and microbiological parameters of chronic periodontitis subjects with and without type 2 diabetes mellitus: a case-control study / Parâmetros salivares e microbiológicos em indivíduos com periodontite crônica com ou sem diabetes melito tipo 2: estudo caso-controle

Background: Several studies have investigated the differences in salivary parameters and microbial composition between diabetic and non-diabetic patients, however, specific differences are still not clear mainly due to the effects of confounder. Aim: The aim of this case-control study was to evaluate the salivary and microbial parameters of chronic periodontitis subjects with and without type 2 diabetes mellitus. Material and method: This case-control study included 60 chronic periodontitis subjects, 30 diabetics (case group) and 30 non-diabetics (control group), paired according to periodontitis severity, gender and age. Stimulated whole saliva was collected from all volunteers to measure the salivary pH and the salivary flow rate. Bacterial samples were collected with paper points from periodontal sites showing the deepest periodontal pocket depth associated with the highest clinical attachment loss. The frequency of A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia and C. rectus was evaluated by PCR. Data was statistically analyzed by Student's t, Mann-Whitney and Chi-square (p<0.05). Result: Diabetic subjects showed higher salivary glucose levels and lower stimulated flow rates in comparison to non-diabetic controls. P. gingivalis and T. forsythia were the most frequent pathogens (p<0.05). Bacterial frequency did not differ between case and control groups. Conclusion: Diabetes status influenced salivary glucose levels and flow rate. Within the same severity of chronic periodontitis, diabetic subjects did not show higher frequency of periodontal pathogens in comparison to their paired controls. .

Introdução : Diversos estudos têm investigado as diferenças dos parâmetros salivares e microbianos entre pacientes diabéticos e não diabéticos, contudo, diferenças específicas ainda não estão claras, principalmente devido aos efeitos de variáveis de confusão. Objetivo: O objetivo deste estudo caso-controle foi avaliar os parâmetros salivares e microbianos de indivíduos com doença periodontal crônica com ou sem diagnóstico de diabetes melito tipo 2. Material e método: Este estudo caso-controle incluiu 60 indivíduos com periodontite crônica, 30 diabéticos (casos) e 30 não diabéticos (controles), pareados pela severidade da doença periodontal, gênero e idade. Saliva total estimulada foi coletada de todos os voluntários para mensuração do pH salivar e fluxo salivar. Amostras bacterianas foram coletadas com pontas de papel absorvente dos sítios periodontais com maior profundidade de sondagem e perda de inserção clínica. A frequência de A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia e C. rectus foi avaliada por PCR. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student, Mann -Whitney e Qui-quadrado (p < 0,05). Resultado: Diabéticos apresentaram maior nível de glicose salivar e menor fluxo salivar em comparação aos não diabéticos. P. gingivalis e T. forsythia foram os patógenos mais frequentes (p < 0,05). Frequência bacteriana não diferiu entre os casos e controles. Conclusão: A condição diabetes influenciou o fluxo e os níveis de glicose salivar. Dentro da mesma severidade da periodontite crônica, indivíduos diabéticos não mostraram maior frequência de patógenos periodontais em comparação aos seus controles. .

Avaliação clínica da raspagem dental em associação ao uso de azitromicina ou clorexidina no tratamento periodontal por meio de ensaio clínico controlado randomizado / Clinical evaluation of scaling and root planing associated with azithromycin or chlorhexidine: a randomized controlled clinical trial

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de ensaio clínico controlado randomizado, a efetividade da técnica one stage full mouth disinfection (FMD) e sua associação com clorexidina ou azitromicina em relação à raspagem e alisamento radicular por quadrante (RAR) associada à clorexidina e azitromicina sob uma perspectiva clínica (avaliação da profundidade de sondagem e nível clínico de inserção). Neste ensaio clínico controlado randomizado foram avaliados 77 indivíduos divididos em 6 grupos: FMD-CX (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h associada à clorexidina n= 15), FMD (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h– n=10), FMD-AZ (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h + azitromicina – n=15), RAR-AZ (raspagem e alisamento radicular por quadrante em intervalos semanais + azitromicina – n=11), RAR-CX (raspagem e alisamento radicular por quadrante, em intervalos semanais + clorexidina – n=13), RAR (raspagem e alisamento radicular, por quadrantes, em intervalos semanais – n=13). Os parâmetros clínicos foram analisados estatisticamente pelo teste de análise de variância (ANOVA) baseado em um planejamento para medidas repetidas e teste de comparações múltiplas de médias. O grupo FMD-CX mostrou maior redução da profundidade de sondagem e ganho do nível clínico de inserção que os demais. Os grupos que utilizaram azitromicina não mostraram melhores resultados clínicos. Pode-se concluir que a utilização da clorexidina nos grupos FMD-CX e RAR-CX mostrou melhores resultados clínicos. Por outro lado, a utilização da azitromicina não apresentou melhorias nesses parâmetros.

The aim of this study was to evaluate, through randomized controlled clinical trial, the effectiveness of the technique one stage full mouth disinfection (FMD) and its association with chlorhexidine or azithromycin compared to scaling and root planing per quadrant (RAR) associated with chlorhexidine and azithromycin under a clinical perspective (assessment of probing depth and clinical attachment level). In this randomized controlled trial were evaluated 77 patients divided into 6 groups: FMD-CX (scaling and root planing of all teeth in 24 h associated with chlorhexidine n = 15), FMD (scaling and root planing of all teeth in 24 h - n = 10), FMD-AZ (scaling and root planing of all teeth in 24 h + azithromycin - n = 15), RAR-AZ (scaling and root planing per quadrant at weekly intervals azithromycin + - n = 11), RAR-CX (scaling and root planing per quadrant, at weekly intervals chlorhexidine + - n = 13), RAR (scaling and root planing, per quadrant, at weekly intervals - n = 13). The clinical parameters were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) based on a planning for repeated measures and multiple comparisons of means test. The FMD-CX group showed greater reduction in probing depth and gain in clinical attachment level than the others. Groups using azithromycin did not show improved clinical outcomes. It can be conclude that the use of chlorhexidine groups FMD-CX and CX-RAR showed the best clinical results. On the other hand, the use of azithromycin in these parameters showed no improvement.

Decisão quanto à escolha da técnica de recobrimento radicular / Decision as to the choice of technique root coverage – case report

O grande número de técnicas cirúrgicas descritas na literatura torna difícil a escolha de determinado procedimento para o tratamento das recessões periodontais. Desta forma, este artigo teve o objetivo de apresentar um caso clínico de recobrimento radicular no qual foram descritos os principais critérios de decisão, classificados por ordem de importância na escolha da intervenção cirúrgica. O primeiro critério é a estética, isto é, o grau de exposição gengival durante o sorriso. Nesse contexto, a técnica de enxerto gengival livre seria contraindicada em pacientes com a linha de sorriso alta e em regiões com alta demanda estética, como os dentes anteriores superiores. O segundo critério é a presença ou ausência de mucosa ceratinizada apicalmente à recessão, associadas à avaliação do tipo de recessão periodontal (Classes I, II, III e IV de Miller). A ausência de mucosa ceratinizada elimina as técnicas de retalhos posicionados coronalmente de forma isolada. O terceiro critério é a espessura do retalho ou fenótipo periodontal. Um tecido gengival de espessura fina deve, de preferência, ser associado ao enxerto de tecido conjuntivo gengival, aumentando assim a previsibilidade de sucesso no tratamento das recessões periodontais, apesar da evolução das técnicas cirúrgicas que utilizam a regeneração tecidual guiada e substitutos alógenos. Como a matriz dérmica acelular, com o objetivo de recobrimento radicular, o enxerto autógeno de tecido conjuntivo gengival apresenta-se, ainda, como a técnica padrão-ouro e com maior previsibilidade para o tratamento das recessões periodontais

Transtorno afetivo bipolar e doença periodontal / Bipolar affective disorder and disease periodontal – literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que o transtorno afetivo bipolar pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido por esta alteração psiquiátrica, e o biofilme dentário podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura em relação aos principais estudos que investigaram a possível correlação entre o transtorno afetivo bipolar e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresenta estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas desta possível associação, propiciando um melhor entendimento da mesma.

Epidemiological studies suggest that bipolar disorder can alter the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced by this amendment psychiatric, and dental biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The objective of this paper is to review the literature in relation to the main studies that investigated the possible correlation between bipolar affective disorder and periodontal disease. It was concluded that most studies published so far do not present search strategies that evaluate the association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. Larger studies with methodologies involving epidemiological, microbiological and immunological features of this possible association, providing better understanding of it are needed.

A importância do fenótipo periodontal para a implantodontia / The importance of phenotype periodontal for implant

A estética do tecido mole peri-implantar é um fator de suma importância para o sucesso das reabilitações orais que utilizam implantes. Os defeitos peri-implantares, como ausência de tecido queratinizado, perda de papila e perda de espessura de tecido mole com exposição do componente protético, tornam a estética prejudicada. Portanto, a manutenção desses tecidos se faz muito importante, pois qualquer fator que altere negativamente o volume, a forma e a saúde dos tecidos peri-implantares poderá resultar em um fracasso estético no tratamento proposto. Para um correto planejamento, as características biológicas dos tecidos peri-implantares e as dificuldades oferecidas pelo fenótipo periodontal do paciente devem sempre ser consideradas. O objetivo dessa revisão da literatura foi descrever a importância do fenótipo periodontal na decisão do melhor momento para o manejo dos tecidos moles em Implantodontia. Concluiu-se que a identificação do fenótipo do paciente para a manipulação cirúrgica dos tecidos moles é fundamental, pois as características histológicas e anatômicas individuais regem os cuidados específicos e as limitações de cada caso, além de ser um importante fator para a seleção do momento adequado de intervir cirurgicamente.

Aspectos psicossociais associados à doença periodontal / Psychosocial aspects associated with periodontal disease

Estudos epidemiológicos sugerem que alterações psicossociais, como a ansiedade, o estresse e a depressão, podem alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido por estas alterações psicossociais, pode atuar sinergicamente, estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico e influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura em relação aos principais trabalhos que investigaram a possível correlação entre as principais alterações psicossociais e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados até o momento sugere que estas alterações podem alterar significativamente a resposta do hospedeiro, tanto no nível comportamental quanto imunológico.

Associação entre depressão e periodontite / Association between depression and periodontitis

Estudos epidemiológicos, microbiológicos e imunológicos têm sugerido que a depressão pode alterar o estabelecimento e a progressão da doença periodontal. Entretanto, dados relacionados ao efeito da depressão e seus mecanismos envolvidos na doença periodontal ainda são limitados. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a influência da depressão na doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, sugere que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro tanto no nível comportamental quanto imunológico. É provável que a depressão seja considerada um fator de risco real para doença periodontal assim que se obtiverem maiores evidências científicas através de estudos com metodologias padronizadas, tanto na análise dos indicadores clínicos, quanto na mensuração dos quadros depressivos

Uso da matriz dérmica acelular no tratamento de recessões periodontais / Acellular dermal matrix use in the treatment of periodontal recessions – clinical case report

Diversas técnicas cirúrgicas têm sido utilizadas na Periodontia com o intuito de corrigir ou minimizar os danos que acometem as estruturas bucais. Grande parte destas técnicas utiliza-se de enxertos autógenos. Na busca de alternativas a estes enxertos, a matriz dérmica acelular tem se mostrado como um bom substituto dos tecidos autógenos no tratamento das recessões periodontais. Realizamos um caso clínico, onde se utilizou o enxerto de matriz dérmica acelular em recessões periodontais, presentes nos dentes 13 e 23, obtendo-se um alto grau de cobertura radicular. Concluiu-se que a matriz dérmica acelular apresenta boa previsibilidade de sucesso no tratamento das recessões periodontais, diminuindo a morbidade do paciente e propiciando uma ilimitada quantidade de tecido doadora.

Avaliação da eficácia clínica e microbiana de dois protocolos terapêuticos periodontais / Clinical and microbial efficacy of two periodontal therapeutic protocols

O objetivo principal deste ensaio clínico randomizado foi o de avaliar a efetividade clínica e microbiana da terapia de raspagem dental realizada por quadrante em relação a raspagem dental em estágio único. Para responder este objetivo foram incluídos 20 indivíduos com periodontite crônica avançada distribuídos aleatoriamente em 2 grupos a saber: Grupo 1 (10 indivíduos-Raspagem Quadrante), Grupo 2 (10 indivíduos-Raspagem Estágio Único). Mensurações longitudinais foram realizadas durante todo o ensaio confrontando parâmetros clínicos de profundidade de sondagem e nível de inserção clínica para avaliação das terapias. Análise microbiana quantitativa (qPCR) da espécie A. actinomycetemcomitans e P. gingivalis em função do evento “raspagem dental” foi realizada em toda a população do estudo nas etapas pré raspagem [T0] e pós raspagem [T1]. As amostras intrassulculares para a análise do qPCR foram coletadas dos cinco dentes com maior evidência de atividade de doença periodontal ou seja, com as maiores profundidades de sondagem associadas a perda de inserção clínica. Os dados obtidos foram analisados por teste t pareado (p<0.05). Os resultados mostraram que em ambos os grupos houve uma melhora clínica tanto do parâmetro profundidade de sondagem quanto do nível de inserção clinica, já para a frequência dos patógenos testados verificou-se que similarmente ocorreu redução microbiana nos dois grupos investigados. Após análise dos dados conclui-se que ambos protocolos terapêuticos aqui investigados foram eficazes tanto clínica quanto microbiologicamente

The aim of this randomized clinical trial was to evaluate the effectiveness of clinical and microbial effects of scaling and root planing using quadrant debridement or full-mouth debridement. A total of 20 patients diagnosed severe chronic periodontitis were enrolled in this survey: Ten subjects were allocated in quadrant debridement group and 10 subjects in full-mouth debridement group. Longitudinal clinical measurements such as periodontal pocket depth as well as clinical attachment loss were investigated at baseline and at 90 days in both therapies. Also, microbial analysis were performed by qPCR to detect the presence of A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis. We collected subgingival samples of 5 severe site from each patient. All clinical and microbial data were analyzed by t student test (p<0.05) and the results showed that both periodontal treatment exhibited good results. Then, we concluded that both treatments provide clinical and microbial benefits for all included patients

A depressão como fator de risco para periodontite – revisão de literatura / Depression as a risk factor for periodontitis – literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que a depressão pode alterar a instalação e progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido pela depressão e o biofilme dentário, podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura em relação aos principais trabalhos que investigaram a possível correlação entre a depressão e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados até o momento sugere que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro tanto no nível comportamental quanto imunológico

Epidemiological studies suggest that depression can after the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced depression and biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The aim of this paper is to review the literature on the main studies that investigated the possible correlation between depression and periodontal disease. It was concluded that most studies published to date suggests that depression can significantly alter the host response at both the behavioral and immune

Análise da caracterização do tabagismo em individuos participantes de estudos em periodontia - uma revisão crítica da literatura / Analysis of the characterization of smoking in individuals participating in studies of Periodontology -a critical review of the literature

O objetivo do presente estudo foi por meio de uma revisão bibliográfica avaliar a caracterização do tabagismo nos estudos em Periodontia. A busca pelos estudos foi feita na base de dados Pubmed via Medline. Foram utilizados como palavras-chaves: smoking and periodontal disease, com os seguintes limites de busca: estudos publicados nos últimos 5 anos, em humanos, envolvendo adultos (19 anos ou mais), publicados em inglês ou português. Dos 657 artigos disponíveis, 244 foram utilizados nesta revisão. Apenas um artigo, publicado em 2000, foi incluído devido ao grande número de citações deste em outros estudos. Concluiu-se que – (1) os critérios utilizados para categorizar um indivíduo como fumante são bastante variados tanto em relação à quantidade fumada quanto em relação ao tempo como fumante; (2) há uma tendência em se classificar como não fumante aqueles indivíduos que nunca fumaram; (3) Questões como “quanto tempo desde o abandono do hábito de fumar não é necessário para que um indivíduo possa ser considerado ex-fumante ou não fumante ainda permanecem conflitantes; (4) Estudos longitudinais, principalmente sobre dose exposição e influência do tempo de cessação do tabagismo na condição periodontal são ainda necessários.

The principle aim of this study was with a bibliographie review to evaluate the characterization of smoking in the studies in periodontology. The search for studies was carried out in Pubmed data base via Medline. The keywords were: smoking and periodontal disease, with de following limits to search: studies published in the last five years, in humans, envolving adults (19 years or older), published in English or Portuguese. From the 657 studies available, 244 were used in this review. Only 2 studies published in 2000 and 2005 were included do to the large number of citations in other studies. We concluded that: (1) the criteria used to categorize an individiual as smoker are very a lot in so much as the amount smoke as in relation to the time as a smoker. (2) there is a tendency to classify as non smoker the individuals who have never smoked; (3) questions like how long after quiting smoking can an individual be considered na ex smoker or non smoker still remain confliting; (4) longitudinal studies, specially on the amount of exposure and the influence of time since the individual has stopped smoking on periodontal condition are still necessary.

Effects of forced alcohol intake associated with chronic stress on the severity of periodontitis: an animal model study.

This study histometrically evaluated the effect of forced alcohol intake by stressed animals on the severity of ligature-induced periodontitis in rats. Thirty-two rats were randomly divided in four groups: group GAL-alcohol and ligature; group GASL-alcohol, chronic physical stress, and ligature; GNC-negative control; GPC-positive control. GAL and GASL received 20% ethanol ad libitum, and GNC received water ad libitum for 60 days. After 24 hours of exposition to alcohol intake-by GAL and GASL-immobilization was applied as a chronic stressor in the GASL group for a two-month period, six times a week, in random hours. The means of the respective groups were statistically compared (Analysis of Variance and Tukey tests, P < 0.05). The most severe periodontal breakdown was observed in nonstressed animals which drank alcohol (GAL), followed by stressed animals exposed to alcohol (GASL). GASL did not differ from the positive control group (GPC). The negative control group showed the lowest values of periodontal breakdown (P < 0.05). Conclusions. Non-stressed alcohol consumer animals showed the most severe pattern of periodontal breakdown. Although stressed animals which were forced to drink alcohol showed poorer periodontal status than the negative controls, their results were similar to those of positive controls.

Associação entre depressão e periodontite / Association between depression and periodontitis

Estudos epidemiológicos, microbiológicos e imunológicos têm sugerido que a depressão pode alterar o estabelecimento e a progressão da doença periodontal. Entretanto, dados relacionados ao efeito da depressão e seus mecanismos envolvidos na doença periodontal ainda são limitados. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a influência da depressão na doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, sugere que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro tanto no nível comportamental quanto imunológico. É provável que a depressão seja considerada um fator de risco real para doença periodontal assim que se obtiverem maiores evidências científicas através de estudos com metodologias padronizadas, tanto na análise dos indicadores clínicos, quanto na mensuração dos quadros depressivos.